BelRAI binnen de thuiszorg

Op 1 juni 2021 werd de BelRAI Screener in heel Vlaanderen uitgerold voor de diensten voor gezinszorg, de Diensten Maatschappelijk Werk van de ziekenfondsen en de Openbare Centra voor Maatschappelijk Welzijn (OCMW’s) en Welzijnsverenigingen.

De BelRAI Screener:

• bepaalt de zorgbehoefte en het functioneren van een persoon met een zorg- en ondersteuningsnood;
• vervangt de BEL-profielschaal voor het recht op het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden in het kader van de Vlaamse sociale bescherming (VSB);
• bepaalt in het kader van aanvraag gezinszorg de korting op de gebruikersbijdrage;
• is een onderdeel van het sociaal onderzoek in het kader van de zorgvraag bij een dienst voor gezinszorg;
• bepaalt vanaf 1 juni 2023 of de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood baat heeft bij een uitgebreide BelRAI-inschaling, namelijk BelRAI Home Care (HC), om alle zorgnoden in kaart te brengen.

Vanaf 1 juni 2022 volgde het Sociaal Supplement om de sociale context in kaart te brengen van de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood, hierbij worden de informele zorgverlening en de leefomstandigheden van de persoon duidelijk in beeld gebracht.

Gemachtigde indicatiesteller

De Vlaamse Regering machtigt indicatiestellers om de ernst en de duur van het verminderd zelfvermogen vast te stellen bij een persoon met een zorg- en ondersteuningsnood. Dat zijn in het kader van de VSB:

• de diensten voor gezinszorg;
• de Diensten Maatschappelijk Werk van de ziekenfondsen;
• de OCMW’s en Welzijnsverenigingen.

Het begeleidend personeelslid scoort met behulp van een inschalingsinstrument de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood die een aanvraag voor het zorgbudget indient.

• Bij volwassenen (vanaf 18 jaar) gebeurt deze inschaling sinds 1 juni 2021 aan de hand van de BelRAI Screener;
• Bij min-18-jarigen gebruiken ze nog steeds de BEL-profielschaal

Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden

BelRAI Screener

Sinds 1 juni 2021 wordt de BelRAI Screener gebruikt voor het recht op het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden in het kader van de VSB binnen:

• de diensten voor gezinszorg;
• de Diensten Maatschappelijk Werk van de ziekenfondsen;
• de OCMW’s en Welzijnsverenigingen.

Een persoon met een zorg- en ondersteuningsnood heeft recht, indien voldaan wordt aan bijkomende voorwaarden, op het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden aan de hand van een inschaling met de BelRAI Screener als:

1. de totaalscore ≥ 13/30;
2. EN/ OF de somscore van ADL + IADL ≥ 5,5/12.

Een BelRAI Screener wordt automatisch 2 dagen na de indiening door het Vlaams IT-platform BelRAI doorgestuurd naar de zorgkassen.

Staat er na 2 dagen nog een eerdere BelRAI Screener van een andere organisatie in concept, dan wordt er gewacht tot het concept wordt afgewerkt, vooraleer het systeem bepaalt welke BelRAI Screener naar de zorgkas wordt doorgestuurd.

Toegang tot BelRAI Screener? 

Personen met een zorg- en ondersteuningsnood hebben steeds inzage via een cliëntvriendelijk inschalingsrapport:

1. personen met een zorg- en ondersteuningsnood die niet in aanmerking komen voor het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden zullen via de zorgkas een cliëntvriendelijk inschalingsrapport en een negatieve beslissing ontvangen;  
2. personen met een zorg- en ondersteuningsnood die wel in aanmerking komen voor het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden, zullen via de zorgkas een positieve beslissing ontvangen. Zij zullen daarnaast op aanvraag eveneens kunnen beschikken over het cliëntvriendelijk inschalingsrapport zowel via:
   • de zorgkas;
   • EN/ OF via de indicatiesteller zelf.

Procedure

Aanvraagprocedure

De procedure met betrekking tot het aanvragen van het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden blijft ongewijzigd. Bij een eerste aanvraag dient naast de BelRAI Screener ook het aanvraagformulier ingediend te worden bij de zorgkas. De inschaling met de BelRAI Screener wordt automatisch door het Vlaams IT-platform BelRAI doorgestuurd naar de zorgkas.

Indien geen aanvraagformulier werd bezorgd, dan zal de zorgkas nadien alsnog een formulier aan de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood bezorgen met de vraag om de administratieve gegevens in te vullen.

Beroepsprocedure

Indien een persoon met een zorg- en ondersteuningsnood op basis van een te lage score van de BelRAI Screener niet in aanmerking komt voor het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden, dan kan men een beroep indienen bij het Agentschap Sociale Bescherming.

In dit geval volgt er een ‘tweede opinie’ en zal een personeelslid van de Zorgkassencommissie een nieuwe BelRAI Screener afnemen tijdens een nieuw huisbezoek. Gaat het om een controle, dan oordeelt de administratieve beroepscommissie over de oorspronkelijke BelRAI Screener.

Sinds 15 augustus 2021 moet de persoon met een zorg – en ondersteuningsnood een dossiertaks van 75 euro betalen aan het Agentschap Vlaamse Sociale Bescherming (AVSB) tenzij:

• de beroepsprocedure leidt tot een positieve beslissing, dan krijgt de persoon met een zorg – en ondersteuningsnood de dossiertaks teruggestort;
• de persoon met een zorg – en ondersteuningsnood recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming of in een behartenswaardige situatie verkeert, dan moet men op dit moment geen dossiertaks betalen.

Wachttijd

De persoon met een zorg- en ondersteuningsnood heeft recht op het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden vanaf de eerste dag van de vierde maand na de datum van de aanvraag. Bijvoorbeeld, als men in de loop van januari een aanvraag indient bij de zorgkas, zal men dus vanaf 1 mei het zorgbudget ontvangen.

Wordt een BelRAI Screener afgenomen zonder of voor de aanvraag, dan heb je recht vanaf de eerste dag van de vierde maand na de datum waarop de dienst de BelRAI Screener heeft afgenomen.

Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden voor minderjarigen

BelRAI Screener voor Kinderen en Adolescenten

De werkwijze voor de rechtentoekenning zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden voor minderjarigen wijzigt momenteel niet. De gemachtigde indicatiestellers zullen met andere woorden BEL-profielschalen (blok B) op papier blijven invullen. Deze aanvraag zal niet via het Vlaams IT-platform BelRAI naar de zorgkassen verlopen, maar volgens de gekende werkwijze.

De timing voor de uitrol van de BelRAI Screener voor kinderen en adolescenten in Vlaanderen werd nog niet vastgelegd.

Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood

De datum voor de implementatie van de BelRAI Screener voor het recht op toekenning van het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood ligt nog niet vast. Tot tegenbericht blijft de huidige procedure van toepassing.

BelRAI Screener

Korting op gebruikersbijdrage voor gezinszorg

Sinds 1 juni 2021 wordt de BelRAI Screener gebruikt binnen diensten voor gezinszorg voor de bepaling van de korting op de gebruikersbijdrage voor gezinszorg. De gebruikersbijdrage is de kostprijs die men moet betalen per uur gezinszorg dat verleend wordt.

Om de korting op de gebruikerstoelage te bepalen kijkt men niet naar lopende rechten maar moet men zich baseren op de inschaling met de BelRAI Screener die men opmaakt of overneemt in het kader van de intake of herziening.

Een persoon met een zorg- en ondersteuningsnood heeft recht op een korting op de gebruikersbijdrage aan de hand van een inschaling met de BelRAI Screener als:

1. de totaalscore ≥ 13/30;
2. EN/ OF de somscore van ADL + IADL ≥ 5,5/12.

Opgelet: deze regeling heeft enkel betrekking op de gebruikersbijdrage voor gezinszorg, niet op de gebruikersbijdrage voor aanvullende thuiszorg: poetshulp, professionele oppashulp en karweihulp. Voor aanvullende thuiszorg bepaalt elke dienst zelf hoe hij de bijdrage berekent, rekening houdend met het inkomen en de gezinssamenstelling van de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood.

Kraamzorg

Voor kraamzorg is van toepassing:

• er dient geen inschaling op basis van de BelRAI Screener te gebeuren: de dienst voor gezinszorg dient in Vesta een score 0 door te geven op de BelRAI Screener;
• er dient wel een huisbezoek met sociaal onderzoek plaats te vinden.

Acute zorg 

Voor acute zorg is van toepassing.

• Als gezinszorg na 14 dagen niet wordt voortgezet dient er:
  • geen inschaling op basis van de BelRAI Screener te gebeuren alsook geen sociaal onderzoek plaats te vinden: de dienst gezinszorg dient geen score in te vullen op de BelRAI Screener om door te sturen naar Vesta.
• Als gezinszorg na 14 dagen wel wordt voortgezet dient er:
  • een inschaling op basis van de BelRAI Screener te gebeuren;
  • EN een huisbezoek met een sociaal onderzoek plaats te vinden tot maximaal 14 dagen na de start van hulpverlening.

Geldigheidsduur

Een inschaling met de BelRAI Screener kan gedurende

• maximaal 12 maanden;
• OF 24 maanden indien uitsluitend schoonmaakhulp, professionele oppashulp en karweihulp

gelinkt worden aan het cliëntdossier. Dit zowel in het kader van het bepalen van de zorgnood als het bepalen van de gebruikersbijdrage en de eventuele verplichte kortingen. Ongeacht de evolutie van de toestand van de zorgbehoevende kan dus gedurende 12 of 24 maanden de beslissing omtrent de korting ongewijzigd blijven, tenzij het begeleidend personeelslid eerder op huisbezoek gaat omwille van een gewijzigde toestand.

Sociaal Supplement

Sociaal onderzoek 

Sinds 1 juni 2022 mag het Sociaal Supplement gebruikt worden in het kader van het sociaal onderzoek binnen:

• de diensten voor gezinszorg;
• de Diensten Maatschappelijk Werk van de ziekenfondsen.

Vanaf 1 januari 2023 is de ingebruikname van het Sociaal Supplement verplicht, de afname van het Sociaal Supplement gebeurt nooit afzonderlijk maar steeds in combinatie met de BelRAI Screener.

Het begeleidend personeelslid van de dienst verricht jaarlijks een sociaal onderzoek in het natuurlijk thuismilieu van de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood. Als aan de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood uitsluitend poetshulp, professionele oppashulp en karweihulp wordt verleend, wordt het sociaal onderzoek tweejaarlijks verricht. Als aan de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood uitsluitend gezinszorg aangeboden wordt in een centrum voor dagopvang, kan het sociaal onderzoek ook in dat centrum verricht worden.

Het doel is om de sociale context van een persoon in kaart te brengen. Hierbij worden de informele zorgverlening en de leefomstandigheden van de persoon duidelijk in beeld gebracht. Bijkomend kan deze informatie gebruikt worden in het kader van de zorgplanning.

In de toekomst zal het BelRAI Home Care-instrument gebruikt worden in het kader van de opmaak van een kwaliteitsvol zorgplan voor:

• de diensten voor gezinszorg;
• de Diensten Maatschappelijk Werk van de ziekenfondsen;
• de OCMW’s (Openbare Centra voor Maatschappelijk Welzijn) en Welzijnsverenigingen.

De afname van BelRAI Home Care zal aanbevolen zijn bij een persoon met een complexe zorg- en ondersteuningsnood in de context van thuiszorg. Het BelRAI Home Care-instrument mag ook afgenomen worden bij een persoon met een zorg- en ondersteuningsnood zonder dat er voorafgaand een inschaling werd afgenomen met de BelRAI Screener.

Om het gebruik van het BelRAI Home Care-instrument uit te testen, werd een pilootproject uitgevoerd in 2022 en 2023 in Eerstelijnszone Dender.

Kwaliteitsvol zorgplan op maat

BelRAI HC-instrument is een uitgebreide inschaling van het functioneren van een persoon met langdurige en complexe zorgnoden. Het stelt de zorgverlener en het multidisciplinair team in staat om het niveau van het fysiek, psychisch, cognitief en sociaal functioneren van de bewoner op een uniforme en systematische manier doorheen de tijd op te volgen.

De resultaten van een BelRAI-inschaling op het niveau van de bewoner zijn:

• zorgschalen
  • geven een beeld van het functioneren - bv. pijnschaal, communicatieschaal, ...
  • geven een beeld van (mogelijke) risico’s - bv. risico op ontwikkeling van een depressie, doorligwonde, ...
• CAP’s
  • domeinen waarbij het functioneren verbeterd kan worden - bv. sociale omgang, ...
  • domeinen waarbij preventief acties kunnen genomen worden opdat het functioneren niet (verder) achteruit zou gaan - bv. bevordering van lichaamsbeweging, ...
• individuele statistieken
  • vanaf meerdere BelRAI-inschalingen kan men evolutie van zorgschalen en CAP’s doorheen de tijd opvolgen

De resultaten  van een BelRAI HC-inschaling bieden ondersteuning bij het opstellen en evalueren van een kwaliteitsvol zorgplan op maat, in samenspraak met persoon met een zorg- en ondersteuningsnood en/of zijn naasten.

27 april 2021 - infosessie over de uitrol van de BelRAI-screener binnen de thuiszorg

Diensten voor gezinszorg

• Herbekijk de online infosessie over de uitrol van de BelRAI-screener voor de diensten voor gezinszorg
• Download de presentatie van de infosessie over de uitrol van de BelRAI-screener voor de diensten gezinszorgpdf bestand389.4kb

Diensten Maatschappelijk Werk van de ziekenfondsen

• Herbekijk de online infosessie over de uitrol van de BelRAI-screener voor de Diensten Maatschappelijk Werk van de ziekenfondsen
• Download de presentatie van de infosessie over de uitrol van de BelRAI-screener voor de Diensten Maatschappelijk Werk van het ziekenfondsenpdf bestand359.2kb

OCMW/Welzijnsverenigingen

• Herbekijk de online infosessie over de uitrol van de BelRAI-screener voor de OCMW's / Welzijnsverengigingen als gemachtigd indicatiesteller
• Download de presentatie van de infosessie over de uitrol van de BelRAI-screener voor de OCMW's / Welzijnsverengigingen als gemachtigd indicatiestellerpdf bestand368.9kb

De informatiefolders ‘BelRAI in de diensten voor gezinszorg’, ‘BelRAI binnen de Diensten maatschappelijk werk van het ziekenfonds‘ en ‘BelRAI binnen de OCMW’s en Welzijnsverenigingen’ zijn geschikt voor zowel de persoon met een zorg- en ondersteuningsnood als zijn of haar naaste(n).

• Informatiefolder BelRAI binnen de Diensten Maatschappelijk Werk van het ziekenfondspdf bestand1.0mb
• Informatiefolder BelRAI in de diensten voor gezinszorgpdf bestand936.5kb
• Informatiefolder BelRAI binnen de OCMW's en Welzijnsverenigingenpdf bestand1.2mb